Frank Ponsaert
  • Welkom
  • Ons Huwelijk
  • Schrijver
  • Spreker
  • Fietser
  • De job
    • samenvatting CV
  • ex-politieker
    • Politiek CV
    • afscheid politiek
    • In gemeenteraad Hulshout
    • In de OCMWraad Hulshout
    • In gemeenteraad Kontich
    • VlaamsParlement 25/5/2014 >
      • hot in de campagne
      • Nieuwsbrief 1
      • Nieuwsbrief 2 Mobili-Tijd voor actie
      • Nieuwsbrief 3 Efficiënte overheid en betere financiering gemeenten
      • Nieuwsbrief 4 Plezier met Maggie & Frank op VIER
      • Nieuwsbrief 5 Maggie De Block beveelt aan
      • Nieuwsbrief 6 Het toekomstplan voor zorgzekerheid
      • Nieuwsbrief 7 Hoe stemmen op opvolgers
  • Lijstjes
    • 2010-2012
    • 2013-2014
    • 2015-2016
  • Contact

ORDE WIL MEDISCHE DOSSIERS CENTRAAL

21/7/2017

0 Opmerkingen

 
(gepubliceerd in de tijdschriften van Reflexion Medical Network)
​De nationale raad van de orde der artsen pleit voor een globaal actieplan voor permanente beschikbaarheid van gezondheidsgegevens.
De vaststelling dat er een probleem is met de gezondheidsgegevens en dat een plan nodig is, is niet verrassend. België heeft zowat het meest gedecentraliseerd systeem om gezondheidsgegevens te beheren. De gegevens worden beheerd waar ze ontstaan. Bij elke zorgverstrekker, bij elke gezondheidsinstelling. De Orde komt uiteindelijk tot de conclusie dat de permanente beschikbaarheid van gezondheidsgegevens cruciaal is voor een kwaliteitsvolle zorg en wil daarvoor centralisatie.
Het voorstel van de Orde is om voor elke patiënt te zorgen voor de permanente beschikbaarheid van up to date gezondheidsgegevens. Dit moet gebeuren rekening houdend met de recente evoluties binnen de gezondheidszorg en de maatschappij. De orde pleit voor het verplichten van de GMD. De orde pleit voor het verplichten van de Sumehr.
Er zitten in het voorstel zoveel positieve signalen dat dit alleen maar als een zeer positieve evolutie kan ervaren worden.
Toch zijn er enkele kanttekeningen te maken. Het voorstel is solo artsen, alsof enkel artsen nuttige medische informatie hebben. Ja er is ook verwezen naar de info die de patiënt aanlevert. Multidisciplinariteit komt echter niet voor in dit voorstel. Tenzij we de zinssnede “rekening houdend met de recente evoluties binnen de gezondheidszorg en de maatschappij” in de brede zin en in alle openheid mag geïnterpreteerd worden.“Rekening houdend met de recente evoluties binnen de gezondheidszorg en de maatschappij” betekent dat multidisciplinariteit? Betekent dat patient centric? Betekent dat interactie met mobiele gezondheidsapplicaties? Betekent dat ondersteuning van telegeneeskunde en teleconsultaties? Betekent dat integratie met de dossiers in de ziekenhuizen? Betekent dat openheid naar big data en artificiële intelligentie? Betekent dat Cloud? Betekent dat, dat alle artsen geautomatiseerd dienen te zijn?
De Orde laat het antwoord op deze vragen open. Afhankelijk van de antwoorden kan het voorstel echt een zeer grote stap voorwaarts zijn.
Nog enkele bedenkingen. Dit actieplan is enkel een verdere uitwerking van actiepunt 1 van het actieplan eGezondheid. Geen enkel van de andere actiepunten komt aan bod.
Bij de suggestie om te zoeken naar een evenwicht tussen privacy en  beroepsgeheim enerzijds en de zorgkwaliteit en volksgezondheid anderzijds, wordt een verwijzing naar de wet op de patiëntenrechten vergeten. Er wordt geen rekening gehouden met het feit dat de gezondheidsgegevens in feite eigendom zijn van de patiënt.
De suggestie om een red flag in de Sumehr in te brengen is interessant, maar opgelet om geen steekvlampolitiek te voeren en elk nieuw maatschappelijk probleem  in de Sumehr te zetten, want dat is ook geen oplossing.
Conclusie is in elk geval dat het voorstel een zeer belangrijke stap vooruit is, dat het in de context van het disruptief maatschappelijk klimaat best ruim geïnterpreteerd wordt en dat het zonder enige twijfel ingaat tegen hen die constant om uitstel van de invoering van eGezondheid roepen. Alvast voor actiepunt 1 (EMD en Sumehr) worden ze tegengesproken, waardoor ze nog weinig argumenten hebben om bvb recipe uit te stellen.
0 Opmerkingen

SECURITY EN PRIVACY CRUCIAAL IN SUCCES VAN GEZONDHEIDSTOEPASSINGEN

19/7/2017

0 Opmerkingen

 
(gepubliceerd in de tijdschriften van Reflexion Medical Network)
Wat is de digitale wachtkamer? Het is een randapplicatie, niet eens mobiel, waarmee de arts de afspraken en consultaties kan beheren. Het geeft de patiënt toegang tot de agenda van de arts. De eerste maal dat de patiënt de website van de dokter bezoekt maakt de patiënt éénmalig een gebruiker aan. Met zijn/haar e-mailadres en het paswoord kan de patiënt inloggen en met enkele muisklikken een afspraak vastleggen.
Het is dus geen EMD, het is geen medische toepassing, het is geen mobile health toepassing, het is niet verbonden met een medical device, enz...
De digitale wachtkamer is blijkbaar een web-applicatie die het niet nodig vindt om de paswoorden van haar gebruikers te versleutelen. Er zijn zo van die toepassingen die de meest elementaire regels van security en privacy aan hun laars lappen. En toch veel succes hebben blijkbaar. Meer dan een half miljoen patiënten zien de combinatie van hun email adres en paswoord zomaar bij een crimineel terecht komen.
Het gaat dus niet om een medische applicatie, maar toch zijn het patiënten die de dupe zijn. Het bewijst minstens 2 zaken. Iedereen moet zeer voorzichtig blijven bij het selecteren van websites waar met paswoorden wordt gewerkt. Maar vooral dit voorval komt zeer dicht in de buurt van medische gegevens. Het is cruciaal dat alle applicaties die met medische gegevens werken voldoen aan een aantal minimale vereisten. Alle EMD, alle EPD, eGezondheidstoepassingen, alle mobiele gezondheidsapplicaties moeten minstens hetzelfde beveiligings- en privacyniveau hebben als het eHealth platform. Het is dringend nodig dat naast de EMD-pakketten, ook alle EPD-pakketten en alle mobile health toepassingen, maar dus ook de rand applicaties à la digitale wachtkamer in staat worden gesteld een security label te behalen. Als dat algemene digital health security label er is, dan kan ook campagne gevoerd worden om nog enkel toepassingen met dat label te gebruiken.
Wat zou straks de boete zijn die de digitale wachtkamer zou krijgen als GDPR van toepassing is?
Zouden alle betrokken patiënten al verwittigd zijn? De lijst van betrokken dokters is in elk geval nog niet gepubliceerd op de website van de digitale wachtkamer. Evenmin zijn er verontschuldigingen terug te vinden.
We mogen wel niet vergeten dat de echte crimineel hier natuurlijk de hacker is. Maar de voordeur openzetten en de binnendeuren niet vergrendelen is niet direct beheer als een goede huisvader. ​
0 Opmerkingen

ESTLAND VS BELGIË

12/7/2017

0 Opmerkingen

 
(gepubliceerd in de tijdschriften van Reflexion Medical Network)
​Het EU-voorzitterschap van e-gezondheidskampioen Estland sinds 1 juli geeft ons de gelegenheid om een vergelijking te maken. Niet helemaal eerlijk? Neen, niet helemaal eerlijk, maar toch doen we het.
We bekijken even enkele recente gebeurtenissen in België.
De witte rook voor de geïntegreerde praktijkpremie geeft op zijn minst gemengde gevoelens[KH1] . De criteria voor de artsen-incentives inzake het gebruik van e-gezondheid blijven bevroren op hetzelfde peil als vorig jaar. De arts moet wel voldoen aan een extra criterium voor dezelfde premie, vergeleken met 2016, maar de huisarts krijgt de maximale premie reeds
  • als hij/zij slechts voor 50% van de patiënten een Sumehr heeft,
  • slechts voor 25% elektronisch voorschrijft,
  • en slechts voor 20% elektronisch factureert…
De Raad van State schoot het KB ter ondersteuning van de pilootprojecten geïntegreerde zorg af en het ondersteunend programma Tetrys wordt herleid tot zijn (absoluut noodzakelijke) zuiver administratieve onderdeel, ten vroegste opgeleverd begin 2018.
De Orde der apothekers bracht adviseerde samen met de patiëntenorganisaties negatief over internetapotheken, enkele weken nadat de Orde der artsen zich andermaal negatief uitsprak over teleconsultatie.
Groot contrastDit terwijl Estland vorige week het startschot gaf voor het 6 maanden durend EU-voorzitterschap, met een indrukwekkend programma rond digitale gezondheidszorg. Eén van de topprioriteiten voor de Estse regering in dat programma is de digitale interne markt (DSM) en de digitale economie in Europa ontwikkelen, met het oog op meer diensten en voordelen voor EU-burgers.
Naast het vrij circuleren van mensen, diensten, producten en kapitaal vormt het vijfde recht omtrent het vrije verkeer van gegevens een belangrijke uitdaging om de DSM in Europa mogelijk te maken. Gezondheidszorgdiensten vallen ook onder deze digitale transformatie en het Ests EU-voorzitterschap streeft naar de inzet en de implementatie van digitale gezondheidszorg in heel Europa.
Meteen werd het concept van Digital Health Society (DHS) gelanceerd: een groots samenwerkingsnetwerk met de belangrijkste EU-belanghebbenden, zoals beleidsmakers, burgers, gezondheidswerkers, wetenschappers, bedrijven en betalers. Deze groep met reeds meer dan 100 organisaties zal de DHS-verklaring opstellen. Dat is een manifest dat de belangrijkste uitdagingen voor de uitrol van digitale gezondheid benadrukt en de initiatieven voor elke categorie van belanghebbenden beschrijft. Daarnaast creëren DHS-taskforces roadmaps en stuwen ze een aantal belangrijke onderwerpen voort. Deze DHS taskforces zijn samengesteld uit experts van hoog niveau en ‘doeners’ vanuit heel Europa.
De eerste opgerichte taskforces zijn:
  • Convergentie-roadmap voor interoperabiliteitsstandaarden en een Digital Tele Healthcare Protocol
  • Campagnes voor gegevensdeling
  • Principes van een wettelijk kader dat de vrije gegevensstroom en het tweede gebruik van gegevens faciliteert
  • Aanbevelingen voor het digitale transformatie- en veranderingsbeheer in zorginstellingen
Dit moeten we niet zien als een loze opstoot van profileringsdrang, want Estland is al vele jaren een voorbeeld van concrete realisaties in digitale gezondheidszorg.
Het contrast is groot. En daarbij mogen we ook niet vergeten dat digitale gezondheidszorg de basis is om de zorgkwaliteit te verbeteren, en als enige de patiënt echt centraal plaatst in zijn/haar zorg.
0 Opmerkingen

TO SNOMED OR NOT TO SNOMED

7/7/2017

0 Opmerkingen

 
(gepubliceerd in de tijdschriften van Reflexion Medical Network)
Het is al decennia populair bij de bomma's en de bompa's. Overwinteren in Spanje, in Benidorm, Calpe of andere Tenerife's. Vijf maanden weg van België, genieten van het goede weer in Zuid-Europa. 
Maar wat met die gezondheidskwaaltjes van deze kwieke zestig- en zeventigplussers? Die kwaaltjes blijven niet thuis, die gaan mee naar de zon. 
Hebben deze Belgische nomaden in Spanje ook een GMD-houder die toegang heeft tot hun medisch dossier en het in co-gmd-schap beheert? Begrijpt de lokale Spaanse zorgverstrekker het Belgische deel van het dossier, en omgekeerd, als ze tijdens de zomermaanden terug thuis zijn, kan hun huisarts dan verder bouwen op wat de voorbije winter in hun dossier is ingeschreven? 
Stel dat morgen het probleem om internationaal toegang tot de medische dossiers te krijgen opgelost is, dankzij de Europese privacy wet (GDPR) en dankzij de eID & "trust" regulering (eIDas), dan zijn er nog steeds 2 belangrijke hinderpalen om een uniform dossier te hebben over de landsgrenzen heen. Namelijk de taal en de terminologie. 
Laat ons starten met de terminologie. De ene zorgverstrekker gebruikt een uitvoerige beschrijvende stijl in de dossiers en de andere noteert zeer bondig medische termen. Een derde doet het nog anders. Dat is zeer logisch want elke persoon heeft een eigen stijl. Dit is geen probleem zolang het dossier maar door 1 zorgverstrekker gebruikt of bekeken wordt. Maar in de realiteit van 2017 wordt dat wel een probleem, om niet te zeggen is dat al een tijdje een probleem. Er is echter een oplossing mogelijk. Laat de dossiers enkel standaard codes bevatten . De artsen coderen, alle andere zorgverstrekkers coderen, iedereen codeert. Maar zo simpel is dat niet natuurlijk.  
Het gebruiken van een begrijpbare taal, gelinkt aan die codering kan ons helpen. En daarvoor bestaat een internationale standaard, Snomed CT. 
Vrij naar Wikipedia: "SNOMED CT is een medische standaard voor het documenteren en coderen van medische gegevens. SNOMED CT bestaat uit een verzameling gecodeerde medische termen. Het omvat gebieden als ziektes, symptomen, verrichtingen, behandelingen, apparatuur en medicatie. Het doel van SNOMED CT is het op een consistente manier werken met medische data, ongeacht specialisme of zorglocatie. Tevens helpt het de inhoud van medische dossiers te organiseren". 
Een klein probleempje is dat Snomed gedefinieerd is in het Engels. Dat vertalen we toch gewoon? Niet dus. Dat is een monnikenwerk. Maar er wordt al jaren aan gewerkt. Een aantal Belgische ziekenhuizen hebben al ruim geïnvesteerd in Snomed, Belgische bedrijven hebben er hun core-business van gemaakt om Snomed te ondersteunen. Het is noodzakelijk dat zij ook structureel betrokken worden bij het ter beschikking stellen van de Belgische release van Snomed. En dan moeten de nodige opleidingen voorzien worden zodat alle zorgverstrekkers kunnen coderen en Snomed kunnen gebruiken. Het is een verhaal van jaren waar hard aan gewerkt werd, wordt en zal moeten worden. 
We wanen ons even in 2022, het is gebeurd, iedereen snomedt. Een medisch dossier opgemaakt door een Belgische arts kan nu begrepen worden door een Spaanse arts, en omgekeerd. Omdat Snomed vertaald is naar Nederlands, Frans, Duits, Spaans, ….  
We kunnen dit verhaal ook vertellen in de Belgische context tussen Oostende, Durbuy en Eupen. Ook voor het uitwisselen van een dossier over onze interne taalgrenzen heen, moeten we de taalverschillen in de dossiers kunnen overstijgen.
Dus in het belang van ieders gezondheid kunnen we best met hoge prioriteit werk maken en blijven maken van Snomed.  
Hoe dan ook zowel het actieplan eGezondheid, als de BMUC voorzien in Snomed als standaard. De projecten geïntegreerde zorg, mobile health (deel interoperabiliteit), toegang van de patiënt tot zijn/haar elektronisch medisch dossier hebben net als zovele andere projecten nood aan begrijpbare standaard codering. 
En terloops, de complexe nomenclatuur die hervormd moet worden. Zou die vervangen kunnen worden door de snomed codering? Dan hebben we een enorme administratieve vereenvoudiging, want dan wordt de terugbetaling rechtstreeks afgeleid uit het medisch dossier. We schrijven dan 2025, maar enkel als we vandaag voldoende investeren in de Belgische Snomed implementatie. 
Not to snomed is dus geen optie. 
0 Opmerkingen

    Author

    Frank Ponsaert 


    Archives

    April 2018
    Maart 2018
    Februari 2018
    Januari 2018
    December 2017
    November 2017
    Oktober 2017
    Augustus 2017
    Juli 2017
    Juni 2017
    Maart 2016
    Februari 2016
    Oktober 2015
    Maart 2015
    Juli 2014
    Mei 2014
    April 2014
    Februari 2014
    December 2013
    Oktober 2013
    Augustus 2013
    Juni 2013
    Maart 2013
    Oktober 2012
    Augustus 2012
    April 2012
    Maart 2012
    Februari 2012

    Categories

    Alles
    Health
    Open Vld Lijst
    Persmededeling
    Standpunten
    Vlaams Parlement
    Wielertoerist

    RSS-feed

Powered by Maak je eigen unieke website met aanpasbare sjablonen.